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在校学生购买2025年度医保热点问题回答
2024-09-29     (点击: 994)

    一、什么是大学生医保?

严格来说,并没有“大学生医保”这个险种。之所以被称为大学生医保,是因为大学生群体的特殊身份,在兰州就读大学生参加兰州市城乡居民医保,与普通的城乡居民医保相比有政策倾斜,大学生医保不仅享受普通城乡居民医保应有待遇而且保障水平更好。

    二、大学生 2025 年度医保缴费标准是多少?

大学生执行兰州市城乡居民医保年度缴费标准为400/人,一年缴纳一次,一次保障一年。低收入困难群众按省医保文件参保标准缴费。

低收入困难群众资助参保标准:

人员类别

个人缴费标准

特困人员、孤儿

0

农村低保一二类、城市低保全额保障对象

90

农村低保三四类、城市低保差额保障对象

农村易返贫致贫人口(防返贫致贫检测对象)

150

城乡低保边缘家庭成员、过渡期内的已脱贫人口

300

 

三、在校购买医保和在家购买医保是一回事吗?应该怎样选择?是一回事!!!

大学生医保属于居民基本医疗保险中的一种。每个医疗保险参保人只能享受一份医疗保险待遇。在校参保后不需要在家再重复参保。

原则上鼓励同学们在学校参保!!!

根据国务院办公厅印发《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》中明确"鼓励大学生在学籍地参加居民医保"学籍所在地大学生医保政策与普通的城乡居民医保政策相比是有政策倾斜的,普通城乡居民医保应有的待遇,大学生医保不仅都有,而且保障水平更好。在家参加医保在兰州看病需要异地办理各种报销手续,没有在兰州参保便捷。而且一般来说,同学在校医务室、榆中县第三人民医院、甘肃省第三人民医院买药和看病报销比例更高。

四、在校参保普通门诊报销比例是多少?如何报销?

报销比例:根据兰州财经大学文件,《兰财大校发[2018]151号兰州财经大学关于印发《学生城镇居民基本医疗保险门诊统筹基金管理办法(试行)的通知》文件内容:根据就近方便学生的原则,经学校联系沟通,确定甘肃省第三人民医院、榆中县第三人民医院、兰州财经大学校医室为医疗合作协议机构。报销标准(起付范围50元﹣300元,报销比例60%):1、参保学生在定点医疗机构门诊检查、治疗。2、每次起付标准为50元。起付标准以下的门诊费用由个人负担。3、起付标准以上,300元以内由统筹基金报销60%,即180元。4300元以上只报180元,超出费用由个人负担。5、一个参保学期只报一次。

如何报销:同学看到门诊统筹医保报销通知后,自己准备门诊病历、就医发票、身份证复印件、银行卡卡号开户行,交于负责医保的老师,由学院统一送往后勤处医疗保健科审核、报销。

五、在校参保学生住院医保如何报销?

1、大学生住院,在起付标准以上符合规定的住院医疗费用,由医保基金和个人按比例分担。低于住院起付标准的费用,由个人自付。

2、已参加学校2024年医疗保险并继续在校参加 2025 年医疗保险的同学,基本医保住院报销比例在上一年度基础上再提高1%2024年未在校参保的不享受连续参保奖励政策。

3、大学生参保人住院待遇起付标准按照三级甲等医疗机构1400元,三级乙等医疗机构600元,二级医疗机构400元,一级医疗机构200元。

4、住院报销比例为:三级甲等医疗机构65%;三级乙等医疗机构75%;二级医疗机构85%;一级医疗机构90%

5、在同一定点医疗机构办理入院前急救抢救发生的政策范围内医疗费用纳入当次住院费用一并结算。

6、在一个保险年度内,大学生住院基本医疗保险最高报销8元。

7、在校购买医保的同时同步参加了城乡居民大病保险,不需要额外缴费和申请。参保学生经基本医疗保险报销后,大病保险再次对部分政策范围内高额医疗费用进行补充报销,随同基本医疗保险实行"一站式"直接结算。一个保险年度内,大病保险起付标准为 5000元/年,分段报销,按次结算:起付标准以上0-1万元赔付60%;1万元﹣2万元赔付65%;2万元﹣5万元赔付70%;5万元﹣10万元75%,10万元以上赔付80%,年度无封顶线。

六、在校参保学生门诊慢特病怎么办理?

在校参保学生患有45种慢性特殊疾病需要在门诊长期规范治疗的,达到相应的门诊治疗指征后可按规定申办并享受门诊慢特病报销待遇。(通过微信搜索"兰州医保综合服务平台"微信小程序),经过鉴定和审核后可纳入门诊慢特病保障,通过认定后,可在医保门诊慢特病"慢性肾衰竭透析"报销比例达90%,其他病种报销比例为70%

七、在校参保异地住院就医备案手续如何办理?未办理异地就医备案如何报销?

如何办理异地就医备案手续

1、异地就医备案途径。

线上途径:甘肃医保APP,甘肃省医保微信小程序、甘肃医保支付宝小程序、甘肃医保公共服务办事大厅个人网厅、国家医保服务平台APP、国家异地就医备案微信小程序等;

线下途径:参保地辖区医保经办机构大厅。

2、异地就医备案类型。按照政策要求,大学生可根据实际情况选择异地长期居住备案、异地转诊备案、其他临时外出就医备案。

(1)异地长期居住人员:长期在异地居住生活的人员。

(2)异地转诊转院人员:经兰州市具有转诊资格的医疗机构诊断,确需转省外住院治疗的人员。

(3)其他临时外出就医人员:未按规定办理异地转诊手续自行前往省外就医的参保人员。

3、异地就医备案时限:异地长期居住人员办理异地就医登记备案后,未申请变更备案信息或参保状态未发生变更的,备案长期有效,满 6 个月可申请变更备案地或取消备案。异地转诊人员备案、其他临时外出就医人员办理异地就医备案后,备案有效期为6个月。参保人办理异地就医备案后,可随时取消备案重新办理新的备案。

4.未办理异地就医备案的同学如何报销?

(1)在省内异地住院就医无需备案,持社保卡或电子医保码在就诊医疗机构直接结算,报销比例同兰州本地。

(2)在寒暑假、休学、实习等法定不在校期间在省外发生住院未及时备案的同学,就医结束后联系后勤处医疗保健科进行报销(所需要准备的资料:医院病案室盖完章子后的完整病历、医院盖章的费用清单明细、发票原件、身份证复印件、学生证复印件、社保卡或银行卡复印件)。

八、没有社保卡如何就医?

目前,兰州市针对大学生未统一制作社会保障卡。建议我市大学生通过"甘肃省医疗保障局"小程序激活电子医保码。激活医保码后,兰州大学生住院或享受门诊慢特病待遇时可使用本人医保码直接结算,医保会直接报销,个人只需支付个人自付部分。

九、在校参保同学如何缴费

1.电脑端缴费:(网页版)登录兰州财经大学首页,点击右下"应用系统"链接图标,点击﹣"网上缴费"进入校园统一支付平台,点击"其它缴费"按系统提示完成在线缴费。

2.手机端缴费:(微信版)手机微信关注"兰州财经大学财务处"公众号,进入"兰州财经大学财务处"公众号,选择"学生缴费/学费缴纳" 至校园统一支付平台,点击"其它缴费"页面进行缴费。

用户名:学号

密码:Lzufe@身份证号后6位(身份证号中的字母X为大写)对于今年新入校的同学,有以下需要注意事项:

1、需要尽快完成原参保关系暂停手续。原参保关系在甘肃省内的,可通过微信"甘肃省医疗保障局"小程序"城乡居民基本医疗保险暂停参保登记"功能办理学生原参保关系的停保手续。

原参保关系在甘肃省外的,可联系原参保地医保经办机构咨询并办理停保手续。

办理好原参保关系停保手续后,可在学院登记填写相关个人信息并自行缴费。

2、未在原居住地参加居民基本医疗保险的新同学可按规定在校统一参加医保,即可享受入学当年9 1 日至次年831 日的居民医保待遇。不设待遇等待期。毕业生待遇享受期可延长至毕业当年的1231日。

特别提醒:城乡居民医保是一年一缴,采用的是跨年度提前缴费方式,也就是前一年缴纳第二年的医保费。今年9月,大学新生进校应缴纳 2025 年度的医保费,提醒各位同学务必确认在老家最近一次缴纳医保的时间,以免错过医保集中缴费期影响待遇享受。

宁可保而不"",不可病而无""

书到用时方恨少,别恨大病未参保

莫拿青春赌明天,头等大事保康健

医保基金人人有,保证健康不受扰

 

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